夜間血壓不降反升，你是“鹽敏感”人群嗎？

2026-03-18 09:46:03來源：中新網

食鹽(氯化鈉)是維持人體電解質平衡的重要物質，但如果長期攝入過量的鈉，會顯著增加心血管疾病的發生風險。2026年3月14日至20日是“世界減鹽周”，我們特邀江蘇省中醫院心血管科副主任、主任醫師陳建東，從心血管專科的角度，聊聊為什么需要“減鹽”，以及如何科學地“控鈉”。

“高鈉飲食對心血管系統的損害是多維度的。”陳建東介紹，當血液中鈉離子濃度過高時，血漿滲透壓會隨之升高。為了維持滲透壓平衡，身體會保留更多水分，從而導致血容量急劇增加，直接加大對血管壁的側壓力，引發血壓上升。

此外，鈉離子超載還會直接損害血管內皮細胞，使血管舒張功能下降、僵硬度增加。高鹽攝入還會激活交感神經系統，并影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統，引起血管平滑肌收縮。長期如此，將逐步誘發心、腦等靶器官的損害。

每個人的血壓對攝入的鹽(鈉)量有不同程度的反應，即所謂的鹽敏感性。在攝入同樣多鹽分的情況下，有的人血壓只升高一點，有的人血壓卻升得較高(可能存在尿鈉排泄障礙)。這類攝入鹽后血壓升得高的人群，醫學上稱為“鹽敏感者”。

“我國人群中鹽敏感性高血壓的比例較高。”陳建東強調，高鈉飲食對這類人群靶器官的損害也更為顯著。他提到，鹽敏感人群常表現為非杓型或反杓型血壓節律，即夜間血壓不降反升。他建議這類人群重點關注清晨起床后的血壓晨峰現象。

鈉鹽攝入超標會直接導致水分在體內滯留。陳建東建議，可每天早晨排空大小便后測量裸重。如果短期內體重無明顯原因快速增加，應高度警惕水鈉潴留的可能。同時，要密切關注是否存在下肢(脛骨前、腳踝處)按壓后難以迅速彈起的凹陷性水腫，或是晨起時面部、眼瞼浮腫等情況，這些都是水鈉超載最直觀的外在表現。

“控制食鹽攝入，核心在于控制鈉的攝入量。”陳建東解釋，1克食鹽約含有393毫克鈉。臨床上，很多患者鈉攝入超標，其實并非來自家里的鹽罐，而是源于各種超加工食品。例如，醬油、蠔油、雞精、豆瓣醬等調味品中，含有大量谷氨酸鈉和氯化鈉;許多零食和糕點為了改善口感、延長保質期，也會添加碳酸氫鈉(小蘇打)、亞硝酸鈉等成分。

普通成年人每日食鹽攝入量應控制在5克以內(約合2000毫克鈉)。陳建東建議，可使用標準的2克限鹽勺，更精確地控制每日三餐的總用鹽量。

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