我坐著或蹲著要站起來時，得緩好幾次勁才能站穩(wěn)，走平路要杵拐杖，上下樓梯想都不敢想，夜里翻身都疼得厲害，膝蓋壓根伸不直……

被雙側(cè)膝蓋疼痛折磨多年的王阿姨，曾以為這輩子只能和拐杖為伴。直到嘗試了昆明市延安醫(yī)院疼痛科的富血小板血漿（PRP）治療，她的生活才重新找回了久違的輕松。

王阿姨的膝蓋疼不是一天兩天了，最初只是上下樓時隱隱作痛，后來發(fā)展到走平路都得拄拐杖。在這之前，她跑過不少醫(yī)院，效果卻越來越差，副作用還讓她沒胃口、犯惡心。

(資料圖)

“我鄰居以前膝蓋疼得比我還厲害，在昆明市延安醫(yī)院打了自己的血進(jìn)去，沒多久就不疼了，她說打針的時候一點都不疼?！蓖醢⒁陶f，正是這句鄰居的親身經(jīng)歷，讓她像抓住救命稻草一樣，趕緊來到昆明市延安醫(yī)院疼痛科。

接診的疼痛科張雪絹醫(yī)生仔細(xì)查看了王阿姨的檢查報告：膝關(guān)節(jié)磁共振顯示，她是典型的骨性關(guān)節(jié)病，還伴有半月板損傷。

“您疼了這么久，常規(guī)治療效果不好，再吃止痛藥只會更傷身體。”醫(yī)生解釋道，“換關(guān)節(jié)對您來說暫時沒必要，您可以先試試富血小板血漿（PRP）治療——簡單來說，就是抽自己的血，提取出有修復(fù)作用的成分打到膝蓋里，既能止痛，還能幫半月板和周圍軟組織慢慢長好，還沒激素副作用?！?/p>

張雪絹醫(yī)生先是查了她的血常規(guī)和凝血功能，確認(rèn)沒問題后，抽了50毫升靜脈血，經(jīng)離心處理后，提取出10毫升富血小板血漿，分別在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)各注射5mL，因為王阿姨右側(cè)膝蓋關(guān)節(jié)間隙窄，醫(yī)生用超聲“導(dǎo)航”精準(zhǔn)定位，把血漿分別打進(jìn)兩側(cè)膝蓋里。

富血小板血漿治療相對于其他治療手段，其創(chuàng)傷小，副作用小，患者就診過程簡便，癥狀緩解明顯，是骨性關(guān)節(jié)病的有效治療方式，治療方式如下：

從患者手臂抽取少量血液，類似常規(guī)化驗抽血。

血液放入離心機高速旋轉(zhuǎn)，分離出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿及關(guān)鍵的富血小板血漿（PRP）。

PRP 中血小板濃度遠(yuǎn)高于正常血液，激活后釋放大量生長因子，能促進(jìn)組織修復(fù)、減輕炎癥、改善局部再生環(huán)境。

局部注射

醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下，將 PRP 精準(zhǔn)注射到受損關(guān)節(jié)腔或周圍需治療部位。

簡單說，PRP 就像從體內(nèi)提取 “高級營養(yǎng)液”，直接注入受損關(guān)節(jié)這片 “土地”，喚醒修復(fù)能力，促進(jìn)修復(fù)、抗炎并改善環(huán)境。

治療后第二天王阿姨出院，一周后門診復(fù)查她表示動作受限的困擾已經(jīng)得到極大緩解。

就像打了一針小針，真不疼！治療當(dāng)天，右側(cè)膝蓋有點酸腫，醫(yī)生讓我少活動；第二天一早，試著站起來走幾步試試，膝蓋也不僵了。

現(xiàn)在上下樓都不用人扶了，我要趕緊叫我那些膝蓋疼的老姐妹也來看看，別再硬撐了！

膝蓋疼、關(guān)節(jié)僵

別總以為是“老毛病”硬扛著！

張雪絹

昆明市延安醫(yī)院 疼痛科

退行性骨性關(guān)節(jié)病在中老年人中很常見，不光是膝蓋，髖、肩關(guān)節(jié)都可能中招，并且隨著病程的延長，關(guān)節(jié)磨損和軟組織損傷會進(jìn)一步加重。而PRP治療，就像給受損的關(guān)節(jié)“送修復(fù)材料”，用自己的血幫自己“長好”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

但PRP不是萬能藥，需要讓醫(yī)生檢查后再判斷適合何種治療方式。

適合PRP治療的患者

1. 輕中度骨性關(guān)節(jié)炎：

這是PRP最常用也相對效果較明顯的階段。X光片上顯示關(guān)節(jié)間隙還未完全消失。此時軟骨磨損還不算太嚴(yán)重，自身的修復(fù)潛力相對較好，PRP能更好地發(fā)揮作用。

2. 保守治療效果不佳者：

對于已經(jīng)規(guī)律嘗試過以下治療，但效果不理想或不能耐受的患者：

3.希望延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)者：

對于年紀(jì)相對較輕，或者因為其他健康原因暫時不適合做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，PRP可以作為一種延緩病情進(jìn)展、減輕癥狀、爭取時間的治療選擇。

4. 伴有輕度關(guān)節(jié)積液（腫脹）者：

PRP具有一定的抗炎作用，對輕度的關(guān)節(jié)積液可能有益。

對于那些關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重、關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄甚至消失，或經(jīng) PRP 治療后癥狀仍未得到有效改善、病情持續(xù)進(jìn)展的患者，可能需要考慮更積極的治療方式，比如關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。

不過，具體何時需要轉(zhuǎn)換治療方案、是否適合進(jìn)行其他手術(shù)，需由醫(yī)生根據(jù)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果、臨床癥狀、身體狀況等多方面因素綜合評估后才能確定，患者切勿自行判斷或拖延，應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，遵循專業(yè)指導(dǎo)選擇最適合的治療路徑。

信息來源：疼痛科 張雪絹

編輯：宣傳科 和若珺