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(資料圖片)

臨床現場

精準拆彈+完美重建

雙血管蒂“背闊肌肌皮瓣”巧補乳腺癌后胸壁巨大缺損

近日，云南省第三人民醫院甲乳外科團隊成功完成一例高難度巨大乳腺惡性腫瘤擴大切除術，并應用胸外側動脈聯合胸背動脈帶蒂肌皮瓣胸壁修復重建術，憑借深厚的技術積淀與積極的技術創新，為患者完美解決了腫瘤完整切除與組織修復的雙重難題?；颊咝g后恢復良好，生活質量和信心得到有效恢復。

病例簡述

甲狀腺乳腺外科

患者左側乳腫瘤直徑達25厘米，接近一顆西瓜大小，體積遠超常規乳腺癌，常年破潰、流血、流膿。查體后發現腫瘤已嚴重侵犯胸大肌，與胸壁深層組織緊密粘連?；颊呷朐簳r血紅蛋白（Hb）僅42g/L，只有正常人的三分之一，還伴有嚴重營養不良。

患者病灶示意圖（圖片來源：網絡制作）

左乳腫瘤擴大切除術意味著需要清除腫瘤侵犯的乳腺組織、皮膚及部分胸壁肌肉，必會造成巨大的組織缺損。

面對巨大挑戰，甲乳外科張松主任團隊經過科室討論、多學科會診后，先為患者進行輸血治療，積極改善患者貧血狀態，1周后患者各項生理指標明顯好轉，達到外科手術條件。

左乳腫瘤的術前CT+CTA

張松主任團隊決定行左乳惡性腫瘤擴大切除術，同時采用目前國內前沿的胸外側動脈聯合胸背動脈帶蒂V-Y型肌皮瓣胸壁修復重建術。

手術方式示意圖1

（圖片來源：Raising of Microvascular）

手術方式示意圖2

（圖片來源：Lichtenberg NJ, Sheena Y, Papini RPG. Utility of large V-Y advancement of the latissimus dorsi myocutaneous flap in the reconstruction of large thoracic defects: a case series and literature review. JPRAS Open. 2024 Jul 15;43:317-327. doi: 10.1016/j.jpra.2024.06.020. PMID: 39846028; PMCID: PMC11751498.）

這一技術被公認為修復面積大、創傷小。該技術利用患者自身背部（背闊肌區域）以及胸外側側方富含血供的組織，精心設計成帶有豐富皮下脂肪和皮膚的帶蒂肌皮瓣。雙血供“護航”極大提升了移植組織的存活率與安全性，克服了單一血管蒂可能帶來的風險。不僅成功覆蓋了創面，有效恢復了胸壁皮膚軟組織完整性和穩定性，最大程度重塑了患者胸部自然輪廓，顯著降低了手術風險，同時保留了肩關節及上肢的正常活動功能。

歷經7個小時，手術圓滿完成。

專家提醒

張松主任醫師

乳腺癌早發現、早診斷、早治療至關重要。定期進行乳腺自查和專業體檢，是守護健康的第一道防線。

本例高難度巨大乳腺癌擴大切除聯合復雜自體組織瓣修復重建手術的圓滿成功，標志著省三院甲狀腺乳腺外科在乳腺腫瘤的規范化、個體化、精準化治療，尤其是復雜病例綜合處理及乳房修復重建技術領域達到了區域領先水平。團隊始終秉持“根治疾病”與“保存尊嚴”并重的理念，不斷引進前沿技術并努力精進，力求為每一位乳腺癌患者提供最優治療方案，助其戰勝病魔，重拾美麗與自信。

甲狀腺乳腺外科

云南省第三人民醫院

專家門診

周一、周六全天：臺煜杰教授，主任醫師

周二上午：張 松教授，主任醫師

周四全天：張 輝副主任醫師

普通門診

周二下午：華江偉主治醫師

周三全天：何 賽主治醫師

周五上午：黃麗娟主治醫師

下午：楊玲麗主治醫師

※午休及夜間請直接到3號樓6樓醫師辦公室就診

地址及聯系方式

門 診：1號樓1樓16室

住院病區：3號樓6樓

甲乳外科超聲檢查室：8號樓2樓204室

護 士 站：0871- 63623634

醫生辦公室：0871- 63194487

云南省第三人民醫院

圖文：甲狀腺乳腺外科 張輝、黃麗娟

一審：張松 / 二審：胡娟 / 審校：劉嶺

編輯發布：趙俊宇

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