有一 種兇險的疾病叫做腦動脈瘤，因為它常常趁人沒有防備時突然“爆炸”并迅速致人于死地。近日，云南省中醫醫院/云南中醫藥大學第一附屬醫院神經外科收治了一位女性患者，66歲，有高血壓病史。2個月前在外院行頭顱CTA檢查確診發現患者”顱內動脈瘤“。

顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，病程隱匿，病發突然，動脈瘤一旦發生破裂出血，其病死率可高達60.2%-73.3%，常用的治療方式有開顱動脈瘤夾閉或者血管內介入瘤體栓塞治療。

一般動脈瘤有隨時再次破裂的風險，必須立即手術。在神經外科羅俊力主任的帶領下，神經外科團隊與麻醉科團隊共同研究討論病情，制定手術方案，考慮該顱內動脈瘤體積大、血供、手術路徑復雜，難度極大，經與患者家屬充分溝通，決定在全身麻醉下行介入顱內動脈瘤栓塞術。?

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手術團隊陸續為患者的顱內動脈瘤植入多枚“彈簧圈”，再次造影顯示動脈瘤得到了有效封堵，而相應區域腦組織的血流沒有受到影響，手術成功了。

雖然疲憊不堪，但是大家都露出了會心的微笑，把病人從死神手里拉回來了。?

顱內動脈瘤的介入手術屬于高難度四級手術，該患者手術的成功填補了我院神經外科介入治療的空白，標志著我院神經介入治療水平邁上了新的臺階，為我院今后更好的服務患者奠定了扎實的基礎。

什么是動脈瘤？

動脈瘤雖然也帶一個“瘤”字，但它不是一個實質性的腫瘤，本質上它是顱內血管，在分叉部形成的一個血泡樣凸起，主要發生在顱內的頸內動脈、基底動脈、大腦中動脈、大腦前動脈等血管的分叉部。

它的分叉部，因為先天性的發育異常比較薄弱，隨著血流的長期沖擊，形成一個向外突出的血泡。如果說在血壓突然升高的時候，容易破裂，引起出血，風險非常高，往往都是致命性的疾病。

在沒有破的時候，動脈瘤可以沒有任何癥狀。但是一旦破裂，第一次破裂的死亡率可以達到30%。如果不經治療，第二次破裂的死亡率超過70%，所以是顱內比較兇險的一種疾病。

動脈瘤有什么癥狀？

動脈瘤在未破裂的情況下，可以沒有任何臨床癥狀。動脈瘤的發病率還是比較高的，高達1%。有一部分病人是因為體檢，或者做其他類檢查的時候，無意中發現了顱內動脈瘤。

如果動脈瘤一旦破裂，臨床表現往往都比較嚴重，比如突然發作劇烈頭疼，伴有嘔吐、大小便功能的失禁，嚴重的可以意識喪失，甚至突然死亡。

還有部分病人表現為癲癇發作，突然發作的偏癱、失語等表現。動脈瘤發作的時候，臨床表現多種多樣，但最常見的表現，還是突然發作了頭疼。

動脈瘤應該怎么治療？

因為動脈瘤是一種比較兇險的疾病，一旦破裂，致死率、致殘率非常高，所以一旦確診動脈瘤，應該積極進行治療。

目前對動脈瘤的治療主要有兩個方法，一種是開顱手術夾閉，另一種方法就是介入栓塞。兩種方法各有優缺點，開顱手術夾閉更徹底，但是創傷相對大一點，介入栓塞創傷小，不需要開顱手術，但是有一定的復發率。介入栓塞相對來說花費會更高一些，而且一部分病人術后需要長期地口服抗凝藥等預防血栓形成。

醫師簡介

羅俊力，神經外科主任

畢業于西南醫科大學，醫學碩士，副主任醫師；2008年9月至2017年12月在中國人民解放軍成都軍區昆明總醫院（43醫院）神經外科、顱腦脊髓外科，2018年1月至今在云南省中醫院外科從事醫療工作。擅長顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤以及脊柱、脊髓損傷治療。

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文?| 神經外科?羅俊力 李興紅