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心臟，就像一個四居室的房子。心臟疾病有的是輸水管壞了——冠心??；有的是輸電線路壞了——心律失常；有的是門窗壞了——心臟瓣膜??；有的則是房屋墻體壞了——擴張型心肌病、肥厚型心肌病。其中，擴張型心肌病是原發(fā)性心肌病中最常見的類型，它可以在任何年齡發(fā)病，30~50歲患者最多見。

擴張型心肌病的常見臨床表現(xiàn)有心臟擴大、心律失常、心力衰竭、栓塞、猝死等。需要警惕的是，擴張型心肌病病情呈進行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段，千萬不要感覺癥狀“不重”而置之不理！

(資料圖片)

擴張型心肌病常見病因

擴張型心肌病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，后者有明確的病因，如高血壓、冠心病等。而大部分原發(fā)性擴張型心肌病病因不明確，其他可能致病的原因有：

1.病毒感染

常見如柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒、流感病毒、腸道病毒、巨細胞病毒等，這些病毒侵蝕心肌后，在心肌內增殖會引起心肌細胞壞死。

2.基因及自身免疫

大約25%到30%的擴張型心肌病患者有家族性傾向，檢查可發(fā)現(xiàn)染色體異常。也可能有免疫反應的改變，增高對病毒感染的易感性，導致心肌自身免疫損傷。

3.細胞免疫

部分患者體內自然殺傷細胞活性減低，機體的防御能力減弱，抑制性T淋巴細胞數(shù)量及功能減低，由此發(fā)生細胞介導的免疫反應，引起血管和心肌損傷。

心臟擴大是治療關鍵

心臟擴大作為擴張型心肌病的典型癥狀，也是醫(yī)學上說的心室重構，更是慢性心衰的根本病因之一。

如果心臟長時間超負荷運轉，比如慢性心衰患者的心臟，無法為機體提供足夠的動脈血保證各組織器官的生理需要，心臟只能“拉外援”，通過增加肌肉來適應增加的工作量。超負荷運轉時間長了，心臟就會逐漸變得肥大，繼而導致心臟的整體功能就下降，心室腔擴張。

所以，治療心臟擴大，不僅是治療擴張型心肌病，也是治療慢性心衰必不可少的一步。

?心臟擴大一般治療

目前，臨床中常用的抑制心室重構的西藥主要有兩大類：

（1）ACEI及ARB類

這類藥物的作用機制是抑制RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）系統(tǒng)激活，從而減低心肌收縮力，降低心肌耗氧，抑制心肌重塑。ACEI類代表藥物有卡托普利、依那普利等；ARB類有氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等。

（2）β受體阻滯劑

這類藥物的作用機制是抑制心肌細胞上的β受體，降低交感神經(jīng)興奮性，減低心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧，從而改善心室重構，代表藥物有美托洛爾、索他洛爾等。這類藥物其實就是讓疲勞增大的心臟得到充分休息，心臟賣力小了，逐步增大的趨勢會得到控制。

?中藥治療值得一試

中醫(yī)脈絡學說指出，心氣虛乏是慢性心衰發(fā)生的中醫(yī)病機之本，絡脈瘀阻是其中心環(huán)節(jié)，津液不循脈絡運行滲出脈外而為水濕之邪發(fā)為水腫，瘀血水飲阻滯脈絡，“絡息成積”進而導致心室重構。

眾多臨床實踐和研究表明，慢性心衰心臟變大通過中藥治療可以得到控制。此類特定的中成藥，如芪藶強心膠囊，可以改善心臟的供血，促使增大的心臟縮小，抑制心室重構，緩解患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀，還能顯著改善慢性心衰患者的心功能，降低心衰加重再住院以及死亡的發(fā)生率。

所以，擴張型心肌病和慢性心衰心臟變大患者，在專業(yè)中醫(yī)師的指導下，嘗試中藥治療，也是不錯的選擇。

擴張型心肌病日常護理

擴張型心肌病患者，除了要選擇適合的、科學的治療方法，日常護理也不能掉以輕心，下面7件事，要格外注意：

（1）飲食上給予易消化、低鹽、高維生素食物，少量多餐；適當限制水分減輕心臟負擔，有利于水腫消除。

（2）適當休息保持身心健康平穩(wěn)。休息但無需絕對臥床，定時變換體位，活動四肢，以防形成靜脈血栓和肺部感染。如活動中出現(xiàn)呼吸困難則應臥床休息。

（3）呼吸困難、咳嗽、咳痰較多的患者日常休息時應取坐位、半坐位，減少回心血量，減少肺淤血和增加膈肌的活動幅度、增加肺活量。嚴重呼吸困難者可吸氧。

（4）臥床被褥應輕軟，以減輕對肢體的壓迫。對四肢厥冷、發(fā)紺的病人，要注意保暖。

（5）心功能不全者，易產生肺部感染，應及時控制并設法使痰液易于咳出。

（6）常出汗且有水腫者易發(fā)生褥瘡，故應保持其皮膚的清潔衛(wèi)生、干燥，可多進行局部按摩。

（7）對呼吸困難和精神緊張而失眠者，可在醫(yī)生指導下給適量鎮(zhèn)靜、安眠藥物。