兩年前一次學校的結核病篩查中，初中女生陽陽(化名)被測出了“陽性”結果。這本是“潛伏感染”的重要警報，意味著結核菌已潛入體內，但被免疫系統暫時圍困。但她和家人并未當回事。兩年后當陽陽再次走進診室，胸部CT片已清晰顯示：左上肺出現典型結核病灶，甚至可能已累及支氣管，從“潛伏感染”已進展為“活動性肺結核”。值得注意的是，她仍然幾乎沒有癥狀。

“沒有癥狀是最大陷阱”

“當時的陽陽，沒有任何癥狀，完全意識不到潛伏的健康問題。如果她能聽從醫生建議，進行預防性治療，就能極大降低發病風險。”南京市第二醫院湯山分院結核科主任醫師曾誼說。

“潛伏感染”和“活動性肺結核”，二者有什么區別嗎？對此，曾誼打了個比方：我們的身體像一個王國，結核桿菌是入侵的敵人。“篩查陽性”表示敵人已潛入國內(感染)，但被我們的國防軍(免疫系統)包圍在堡壘里，無法作亂(沒有發病)。而“活動性肺結核”則意味著敵人沖破了防線，在國內到處破壞，引發了戰爭(出現癥狀，肺部出現病灶，并可能傳染他人)。

“沒有癥狀反而是最大的陷阱。”曾誼指出，這種被稱為亞臨床結核的狀態，具有極強隱匿性。患者本人難以察覺，但肺部病灶已在悄悄進展，甚至已具備潛在傳染性。

感染后前2年是關鍵窗口

曾誼介紹，感染結核桿菌后，一生中約有5%~10%的風險會發展為活動性肺結核。其中，絕大多數發生在感染后的2年內，這正是干預和預防的“黃金窗口期”，預防性治療可降低90%以上的發病風險。遺憾的是，陽陽沒有進行任何預防性治療，學業壓力大、作息不規律，這些因素可能導致免疫力暫時下降，成為結核病發病的導火索。

更遺憾的是，此時的治療成本比潛伏期高了不少，治療周期更長，服用藥物更多。“如果兩年前干預，僅需1~2種藥物，服藥3個月，副作用小，幾乎不影響學業和生活。而現在需要4種以上藥物，療程至少6~9個月，藥物副作用疊加，且可能留下長期肺部損傷。”

通訊員 朱諾 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖